תרופות והשתלות - עיקרי תוכנית הביטוח
כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות
כיסוי מירבי לתרופות עד 3,000,000 ₪ לכל מבוטח ולכל תקופת הביטוח.
כיסוי לתרופות כימיות או ביולוגיות המאושרות ע"י ישראל, ארצות הברית, קנדה, אוסטרליה, ניו זילנד, שוויץ, נורבגיה, איסלנד, אחת מהמדינות החברות באיחוד האירופי לפני מאי 2004, או במסלול הרישום המרכזי של האיחוד האירופי (EMEA).
כיסוי לתרופות הנמצאות בסל התרופות של קופת החולים, אך זו לא מאשרת קבלתן עקב התוויה רפואית שונה מזו של המבוטח.
תרופות אונקולוגיות והמטואונקלוגיות המוגדרת כ- OFF LABLE
-
השתתפות עצמית בסך 150 ₪ או 5% מעלות התרופה (הגבוה מבינהם).
- במקרה של קיום תרופה חלופית השתתפות עצמית שוטפת של 300 ₪ או 10% הגבוה מבינהם.
- הזכאות לתשלום היא לאחר השתתפות עצמית בסיסית בגובה 2000 ₪ , חד פעמי.
- הזכאות לכיסוי כוללת גם את הטיפול הכרוך במתן התרופה.
כיסוי להשתלות בארץ ובחו"ל ולטיפולים מיוחדים בחו"ל.
כיסוי מקיף להשתלות, עד 4,600,000 ₪ לכל השתלה.
גמלה חודשית לאחר השתלה בגובה 5,000 ₪ לחודש, לתקופה של שנתיים.
טיפולים מיוחדים בחו"ל עד 460,000 ₪ גם במידה שהטיפולים ניתנים לביצוע בארץ, אך סיכויי ההצלחה בחו"ל גבוהים יותר.
כיסויים נוספים הניתנים לרכישה
- כתב שירות רפואה משלימה
- כתב שירות רופאים – ביקור רופא לבית הלקוח, ייעוץ טלפוני, חוו"ד שנייה בחו"ל, עזרה ראשונה בשיניים, שיננית, מרכז למידע רפואי.
- כתב שירות רפואה אישית – בדיקות סקר מנהלים, בדיקות אבחון, בדיקות לרפואה מונעת, בדיקות הריון, החלמה לאחר לידה, בדיקות סקר לגילוי סרטן
- כתב שירות מידע ישיר ניתן לכל הרוכש ביטוח בריאות ללא כל תשלום
* כל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה ולסייגיה.
* בפוליסה קיימת תקופת אכשרה, במהלכה אינך בכיסוי.
* חלק מהכיסויים כרוכים בהשתתפות עצמית.
